Endotoxine is de lipopolysaccharidecomponent van de celwand die wordt afgegeven door gramnegatieve bacillen wanneer ze groeien of afbreken wanneer ze sterven. In vitro en in vivo experimenten hebben aangetoond dat endotoxine de kenmerken heeft van hittebestendigheid, zuur- en alkalibestendigheid. Nadat endotoxine het lichaam is binnengedrongen, kan het koorts, vasodilatatie, een toename van de vasculaire permeabiliteit, een toename van neutrofielen, complementactivering, een verlaging van de bloeddruk en andere pathofysiologische reacties veroorzaken. In ernstige gevallen kan dit leiden tot gedissemineerde intravasculaire coagulatie en meervoudig orgaanfalen. Met de ontwikkeling van fundamenteel onderzoek en klinisch onderzoek hebben mensen een beter begrip van de structuur, functie en werkingsmechanisme van endotoxine. Er is ook gevonden dat het optreden en de ontwikkeling van veel ziekten nauw verband houden met endotoxine. Endotoxemie kan betrekking hebben op chirurgie, interne geneeskunde, gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde, neurologie, afdeling spoedeisende hulp, enz., maar het is nog steeds nauw verwant aan sepsis, meervoudig orgaanfalen, acute respiratory distress syndrome, gedissemineerde intravasculaire coagulatie, leverziekte, enz. Daarom , is het van groot belang om actief fundamenteel en klinisch onderzoek naar endotoxine uit te voeren om de pathogenese van deze ziekten op te helderen en overeenkomstige behandelingsmaatregelen vast te stellen.

Hoewel het onderzoek naar endotoxine al tientallen jaren wordt uitgevoerd, bestaat er in China nog steeds geen volledig boek dat specifiek de relatie beschrijft tussen de basis van endotoxine en de klinische praktijk. In de afgelopen jaren zijn, met het verdiepen van het begrip van het werkingsmechanisme en de signaaltransductieroute van endotoxine, verschillende strategieën voor anti-endotoxinemie vastgesteld en ontwikkeld, die nieuwe ideeën opleveren voor de behandeling van endotoxemie in de toekomst.

Nadat endotoxine het lichaam is binnengekomen, kan het direct toxiciteit veroorzaken op het biologische celmembraan, maar wat nog belangrijker is, het kan ervoor zorgen dat het lichaam een ​​verscheidenheid aan ontstekingsmediatoren produceert door het cytotoxische effect dat wordt gemedieerd door monocyt en macrofaag, waardoor het metabolisme van cellen wordt beïnvloed. uiteindelijk leidend tot celdood, en de integriteit van de orgaanfunctie en barrièrefunctie aantastend. De opheldering van de Toll-achtige receptorfamilie maakt de signaaltransductieroute van endotoxine perfecter. Algemeen wordt aangenomen dat nadat endotoxine het lichaam is binnengekomen, het combineert met lipopolysaccharide-bindend eiwit om een ​​complex te vormen dat lipopolysaccharide overbrengt naar de CD14-receptor op het mononucleaire macrofaagmembraan en fysieke contacten met het domein van tolachtige receptor 4 met leucine -rijke herhalingen, die de conformatie van tolachtige receptor 4 veranderen, via zijn cytoplasmatisch domein kan het intramedullaire differentiatie-eiwit 88 (My88) en interleukine-1 (IL-1) receptor-geassocieerde kinase rekruteren om zelffosforylering te ondergaan, trigger enzym cascade reactie, en uiteindelijk activeren NF-M κ B en andere transcriptiefactoren, synthese en secretie van een groot aantal cytokines spelen een rol.

Veel ontstekingsmediatoren zijn betrokken bij de biologische effecten van endotoxine, zoals TNF-α ， Interleukinen, NO, complement, prostaglandinen, bloedplaatjes-activerende factoren, enz. Darmbacteriën en endotoxine-translocatie zijn een van de belangrijkste factoren van endotoxemie, en ook een belangrijke doodsoorzaak van meervoudig orgaanfalen en leverziekte-endotoxemieën. Nadruk op de behandeling van darmbacteriën en endotoxine-translocatie is een belangrijk middel om het optreden van meervoudig orgaanfalen bij chirurgische ingrepen en andere kritieke patiënten te verminderen en de mortaliteit van patiënten met leveraandoeningen te verminderen.

Tot nu toe zijn er geen specifieke maatregelen voor de behandeling van endotoxemie. Hoewel het gebruik van antibiotica een bacteriële infectie effectief kan beheersen, kan het het risico op endotoxemie verhogen. Endotoxine-antilichaam werd ooit als effectief beschouwd bij de behandeling van endotoxemie, maar klinisch onderzoek heeft aangetoond dat het niet effectief is; Andere maatregelen zijn onder meer het remmen van de synthese van lipide A en het blokkeren van de signaaltransductie van endotoxine om de cytokinesecretie te verminderen, wat mogelijk effectief is bij de behandeling van endotoxemie, maar moet nog worden bevestigd door de klinische praktijk.